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吾意(一地雞毛是日常)

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篇名: 人生漂亮謝幕必問的5個問題
作者: 吾意(一地雞毛是日常)	日期: 2015.07.13　　天氣: 　心情:

人不能決定如何來到這個世界，但至少可以讓自己走得漂亮有尊嚴。

到底該怎麼跟最親愛的人開口，談最這忌諱的話題？什麼階段，叫作最後階段？

Q1：怎麼開口跟父母談生死？A：專家建議，在父母身體健康時討論最好，

可以充分了解彼此的想法與價值觀。

可以跟著新聞事件、連續劇情節順勢談論，問長輩「生命真是無常，如果遇到這種情況，您會怎麼辦？」

引導父母談出對死亡的想像，該有什麼準備。又或者父母談及鄰居好友重病離世的歷程時，

以此為敲門磚，聽聽長輩的想法。例如，「林阿姨病情惡化時，他們一家人為了要不要急救起爭執，

媽媽您有什麼看法？」

討論這個議題時，要聚焦在：你想幫助所愛的人，即使纏綿病榻時，都還能維持一個圓滿快樂的生命。

Q2：簽妥「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，是不是就保障了未來的「善終」？

A：不是。簽妥後只代表在法律上是有效文件。簽完「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」後，

務必要與家人溝通清楚，並加註在健保IC卡。

加註在健保IC卡加註在健保IC卡，是預防已經簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」的人，

因為沒有隨身攜帶意願書，末期病危無法主動出示書面文件，或者家屬不知道病人的意願，

醫護人員基於職責，仍會全力救治，結果發生違背病人意願與利益的遺憾事件。

如何加註在健保IC卡上？

應將已填妥的「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」正本，寄到台灣安寧照顧協會，

就可申請辦理，並自行保管副本。大約二十個工作天後，可致電台灣安寧照顧協會，確認註記進度，

或自行帶健保卡到各醫療院所，請批價掛號櫃檯或相關部門，協助進行健保卡資料更新。

Q3：一旦簽了「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，或加註在IC卡，是否無法撤回或取消？

A：不是。一旦改變想法或想取消意願，只需填妥「選擇安寧緩和醫療意願撤回聲明書」，

並將聲明書正本，寄回台灣安寧照顧協會，協會將協助辦理撤回安寧緩和醫療意願，

以及取消健保IC卡上的註記。

Q4：簽了DNR，醫生就不會努力救人？

A：民眾常以為「臨終不急救」（ＤＮＲ，do not resu-scitate）是放棄治療、放棄生命，其實是誤解。

臨終不急救≠放棄生命「安寧緩和醫療條例」只明訂「經醫師判定，罹患之疾病無法治癒，

且病程近期內進展至死亡已屬不可避免之末期病人，在臨終時得以選擇不接受心肺復甦術（CPR）。」

這個選擇就是所謂的臨終不急救。

依照「醫師法」，所有的意外事故都要搶救。如果還沒獲得醫學證據，無法判定疾病是否屬於末期臨終，

只要是可以矯正的病變（例如氣喘、心臟病、中風等），醫生一定全力救人。

Q5：何時需要考慮安寧療護？

A：專家建議，有四種時機可以考慮接受安寧療護：

一、多種疾病纏身：這些疾病的治療效果不理想，     預期壽命有限，

       此時就可以考慮減少或停止較侵入性的治療，接受安寧療護，以「減輕不適」為目標。

二、近期頻繁住院，體力快速衰退：當住院頻繁、住院天數愈來愈長、間隔愈來愈短，

      就代表生命可能接近末期了。食慾減少、睡眠增加、活動力減少，都代表健康走下坡。

三、生活品質不佳：例如意識不清、臥床、使用呼吸器、插著尿管和鼻胃管。

四、病人的意願。

（資料來源：《牽爸媽的手，自在到老的待辦事項》、《跟親愛的說再見》、台灣安寧照顧協會）

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