不正常陰道出血

前 和信治癌中心醫院     婦科主治醫師 張慧如

    月經週期是上帝給予婦女的精美設計,有了正常的月經週期,婦女們才有了做母親的盼望。但是不正常的出血,卻也成為婦女們額外的負擔。這種難以啟齒的心事,不單造成婦女生理、心理的困擾,有時更是一個預警,背後隱藏了致命的危機。中國婦女多數仍十分保守,即使有了明顯的症狀,只要能忍耐,常常不願開口提起這種隱私的事情, 更不用說找婦產科醫師諮詢了,以至於為什麼在台灣的婦科癌症多在晚期才被發現。

    要知道什麼是不正常出血,首先要了解正常月經週期的定義。每個月經週期代表一次卵子的成熟過程,在這過程中,卵巢所分泌的激素,帶動了子宮內膜的成長,以準備受孕後的胚胎著床。卵子排出後,殘留的卵泡細胞退化成黃體, 持續分泌黃體激素來維持子宮內膜的穩定性。在黃體形成的14天後,如果沒有受孕,黃體崩解,子宮內膜跟著脫落,這就是月經。月經出血同時也代表另一個週期的開始。月經週期有兩個重要的組成成份,一為週期的經血量,二為週期性,意謂兩個週期相間隔的時間及每次出血持續的時間。正常的月經經血量很難客觀判斷,教科書上是以每週期80 c.c.以內為正常,但計量上麻煩又不實際,因此臨床醫師都以病人的血色素濃度來做為參考依據。至於週期性,以卵子成熟排出加上黃體維持的時間算來,一個週期大約需要28天,短於21天或長於35天,都是不正常。每個週期出血時間不應超過一個星期,否則應懷疑有其他造成出血的原因。

    不正常出血是一個複雜的病症,每個病人根據年齡、出血的型式、出血的部位、出血與週期性的關係…..等,有不同的差異性。一般而言,在青春期時因性腺未成熟,所以不正常出血的原因多半是卵巢不排卵,黃體無法形成,造成子宮內膜不穩定而引起的持續性出血。停經期前後,卵巢已萎縮,排卵的功能也大受影響,因此出血的原因也多半是不排卵所造成。但是年紀越大,惡性腫瘤的機會增加,因此週停經期或停經後的出血要特別留意惡性腫瘤的可能性。生育年齡的婦女,因為性生活頻繁,要特別注意感染以及不正常懷孕。其他如子宮肌瘤或卵巢腫瘤等常見的問題則分佈各個年齡層。

    然而,出血只是一個疾病的指標,問題可大可小,我們依據這個指標找出疾病的根源,才能給予正確的治療。現代醫學進步,對於多數疾病的治療已不成問題,可惜的是,台灣婦女仍難改保守的風氣,視婦產科檢查為畏途,也羞於談論婦女的保健常識,因此小問題變成大問題,終變成無法解決的問題。所以,衛生教育的推廣是當務之急,而其重要性更甚於治療。
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開心與不開心，往往都只在人的一念之間!!

開心與不開心，往往都只在人的一念之間，
何不放開一點、簡單一點、單純一點呢。
集滿三點..我想會開心一點哦 ？

1. 每個人都有一台自己的時光機器吧，
傳送你回到過去的叫做回憶，
傳送你邁向未來的叫做夢想，
讓你完成回憶和夢想的，叫做現在。

2. 生命的靈魂是上帝創造的，
生活的精彩是自己規劃的，
人活到老學到老，這句話我很認同，
但是不要活到老做到老。

3. 蠶要破繭才能變成蛾，
小雞必須破蛋才能變成大雞，
相同的，人必須先破除心中的圍牆，
才能探索圍牆以外的世界。

4. 生命中有許多的場合，
都要痛下決心去選擇離開；
離開，不一定是悲傷，
有時候是為了到達另一個新境界的過程。

5. 自在就像蝴蝶，你愈想去捕捉，
牠愈消失於無形，
但是，當你疲倦放棄時，牠卻悄悄的
飛近你身旁。

6. 金盾銀盾是大家耳熟能詳西方寓言，
不管金盾還是銀盾都不是真正的盾，
人們的執著才是最大的矛盾！
假如，真理沒有經過思考，
就會變成類似金盾銀盾的辯論題材。

7. 思考不是鑽牛角尖，也不是想事情，
而是聯想事情，就像神經的系統，
因為創意是從聯想而來，
一個不經意的聯想，
就能找到一個創意，
很可能因此改變你一生，
也可能改變整個世界。

8. 以前的人，會問你什麼學校畢業，
不過現代的人，比較少問你這個，
他們不在乎你的背景、學歷，
他們只會問你：「你懂得設計嗎？」
如果你懂設計，就算是私立畢業他們仍然選擇你，
如果你不懂設計，就算你是國立學校，他們一樣沒興趣。

9. 平常缺少壓力的人生活過的比較悠，
有壓力的人生活比較積極緊湊，
同理可知，有夢想的人一定比沒有夢想的人堅強，
實現夢想的途中沒有人可以難為你，
就怕你自己難為你自己。
有夢的人最美，勇敢做一個有夢的人，
夢想所以會實現，是因為你從來不想放棄。

10. 過去的就讓它過去吧，雲淡風清不留下絲毫的污穢，
分手不出惡言這是與人相處的修養。

知道怎麼上台的人，不一定懂得怎麼下台，
上台靠的是機會，下台需要靠的是智慧啊。

敢奮鬥的人，心目中沒有甚麼叫做「困難」…

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有一位上了年紀的阿婆, 想要出國旅遊, 就打開報紙一看,

「琉球四日, 只要１３９９９元.」
哈哈, 便宜!
就去玩了四天回來.
阿婆覺得不錯,又想再出國玩玩, 再看看報紙, 「那霸四日遊,只要１３９９９元」
便宜!
於是 她很高興的又報名去玩了.
一到了那個地方,她覺得很奇怪,怎麼好像似曾相識啊?
但是 還滿好玩的, 也愉快的回國了.
阿婆回國後, 覺得要活到老學到老,又想再出國去增廣見聞, 又看報紙, 「沖繩四日遊,只要１３９９９元」
哈哈! 又是一個便宜的地方, 可是 她這次覺得有點納悶, 心裡想說 怎麼價錢都一樣, 是不是騙我啊?
但她還是很高興地去旅遊啦!
回國後,她心裡覺得,怎麼國外都長得一樣啊?
不過心想, 讀萬卷書, 行萬里路, 可能 寫英文的國家 就長得不一樣,
又看看報紙, 「Okinawa, 只要１３９９９元.」
哈哈, 寫英文的, 一定是很遠的國家了.
於是 興沖沖的 參加了生平第四次的國外旅遊.
回國後, 孫子看到阿嬤回來, 就很高興的問: 「阿嬤! 好不好玩啊?」
阿嬤一臉不屑地說: 「再也不出國了! 國外怎麼長得都一樣?!」

【註】
琉球是古名,
沖繩是縣名,
那霸是沖繩縣首府.
Okinawa是沖繩的日文發音 .